痔瘡手術

痔瘡手術痛點

肛門反覆出血，讓人擔心又難開口
解便帶血、衛生紙染血，常讓人一邊忍耐、一邊焦慮。手術改善出血、脫垂症狀。
腫塊已經脫出，走路久坐都不自在
痔瘡從自己縮回變成「需要首推，甚至推不回去」。手術後能清除異物感，讓坐姿、移動恢復舒適。
疼痛、血栓與腫脹，影響工作與睡眠
外痔或混合痔若合併血栓、發炎或卡住，疼痛會明顯上升。手術能解除急性疼痛，減少反覆發作。
分泌物、搔癢與清潔困難，慢慢磨掉生活品質
痔瘡可能伴隨搔癢、灼熱、分泌物困擾。手術能改善局部突起，讓日常清潔、心理負擔下降。

內痔、外痔、混合痔比較

分類	內痔	外痔	混合痔
位置	肛門內（齒狀線以上）	肛門外（齒狀線以下）	內外同時存在，跨越齒狀線
症狀	出血為主，早期無痛，嚴重會脫垂	腫脹疼痛明顯，可能有血栓或發炎	出血 + 疼痛並存，脫垂嚴重、症狀複雜
外觀	初期無明顯外觀，嚴重會有肉球脫出	可見腫塊、暗紅色或皮膚凸起	同時可見內外痔塊，外觀較明顯
疼痛感	通常無痛，除非嚴重脫垂或併發症	疼痛感強烈，尤其是急性血栓外痔	疼痛與不適更明顯，影響生活較大
治療方式	輕度可藥物與生活改善，重度需手術治療	依嚴重程度採用藥物或手術處理	多需手術處理，如傳統切除或雷射痔瘡術等

內痔分級

第一期內痔（輕度）
排便時少量出血，無明顯脫垂。可透過調整飲食、使用軟便劑、使用藥膏方式改善。
第二期內痔（中度）
排便時痔核脫出肛門外，但可自行縮回，伴隨出血、腫脹。可考慮非侵入性療法如橡皮圈結紮、硬化劑注射。可考慮結紮術或雷射手術。
第三期內痔（中重度）
痔核脫出後無法自行回縮，需用手推回。建議採取手術處理，避免反覆發炎或脫出。
第四期內痔（重度）
痔核長時間脫垂且無法推回，易合併潰瘍、感染或血栓。需立即手術處理，避免進一步併發症。

痔瘡手術療程介紹

當痔瘡已經反覆出血、明顯脫垂、疼痛，或保守治療一段時間後仍持續影響生活，醫師通常會進一步評估手術。國際指引指出，第一、二級內痔與部分第三級個案，常可先用門診處置；而外痔明顯、混合痔，或第三、四級且症狀突出的患者，較常進入正式手術評估。檢查重點包括病史、肛門外觀、肛門指診、肛門鏡；若有直腸出血，還需視情況安排直腸鏡或大腸鏡，以免把其他病變誤當成痔瘡。

常見術式大致分成三類：第一類是傳統痔切除術，適合外痔、混合痔或第三至四級明顯脫垂，優點是處理較完整；第二類是痔動脈結紮 THD/HAL，也就是用都卜勒定位供血動脈後結紮，較適合以內痔為主者；第三類是雷射或能量式微創，例如雙極雷射、超音波刀或組織凝集儀，目標在降低組織創傷與術後疼痛，但是否適合仍要看內外痔比例與嚴重度。至於 PPH 環狀黏膜切除固定術，可用於部分內痔脫垂個案，但近年指引不建議把它當成所有內痔的第一線標準術式。

痔瘡手術比較

術式	適應症	麻醉方式	住院需求	疼痛程度	恢復期	復發率概述
傳統痔切除	外痔明顯、混合痔、第三至四級、反覆脫垂	局麻合併舒眠／半身／全麻	當日返家到1-2天皆可能	相對較明顯	約1-2週可回工作，完整癒合約3-6週	整體較低
THD/HAL 痔動脈結紮	以內痔與脫垂為主	常見舒眠或半身麻醉	多為日間或短住院	較低	通常較快	較傳統高，第四級較易復發
PPH 環狀黏膜切除固定	以內痔脫垂為主、外痔成分少	常見半身／全麻	住院時間通常較短	較低	較快回到工作	長期復發通常高於傳統
LHP痔瘡微創手術	第二至第三級內痔、部分第四級痔瘡、反覆出血、脫垂患者	常見局麻合併舒眠、半身麻醉	多數可當日返家	較低	約3~7天可恢復日常活動	短中期效果良好，但復發率與痔瘡嚴重程度、術式設計及醫師經驗有關

痔瘡手術優勢特色

教學醫院等級手術環境
5星級滅菌手術室、中央監控、安全護理站、正壓與光觸媒滅菌手術室，大幅提高痔瘡手術安全性與加快術後恢復進程。
專業麻醉與生命徵象監控
專業麻醉團隊配合施作手術，確保患者安心、舒適的完成手術。
術式選擇以病況優先
痔瘡手術種類選擇至關重要，專業整形外科醫師透過縝密分級、檢查、客製化規劃最適合患者的手術方案。
LHP痔瘡微創手術
50多個國家採用義大利專業雷射儀器。雙波長雷射，可同時汽化、切割、止血，創口極小化，幫助快速修復。

痔瘡手術相關問答

Q1痔瘡都一定要開刀嗎？
不一定。第一、二級內痔與部分第三級個案，常可先採門診處置或保守治療；但若已反覆出血、脫垂、疼痛，甚至影響工作與睡眠，才會更傾向手術評估。
Q2痔瘡手術風險大嗎？
常見風險包括術後疼痛、出血、暫時排尿困難與分泌物增加；嚴重併發症整體少見，但仍可能出現肛門狹窄或失禁等少數情況，因此需要完整評估與回診追蹤。
Q3痔瘡手術會痛嗎？
會有些許不適，但通常是可控制的。傳統切除在術後前 24 小時到第一週較明顯，之後逐步減輕；多模式止痛、軟便藥與溫水坐浴，都能幫助把痛感降到可接受範圍，微創術式通常又會再輕一些。
Q4痔瘡手術需要全身麻醉嗎？
不一定。常見做法包括局部麻醉合併舒眠、半身脊椎麻醉，部分個案才需要全身麻醉；會依術式、年齡、慢性病與麻醉評估決定。
Q5痔瘡手術一定要住院嗎？
不一定。部分即日手術可當天返家，部分傳統或需要較完整觀察的個案則常安排隔日出院或短期住院。風華桃園若導入此服務，頁面建議可主打「依麻醉與病況安排日間手術或短暫留觀」，更貼近真實醫療流程。
Q6痔瘡手術後多久可以上班或恢復運動？
輕度辦公工作，常見約數天到 1 週可逐步恢復；傳統切除或勞力工作者，通常需要更久。劇烈運動、深蹲、搬重物、長時間久坐久站，建議至少避開傷口未癒合期，再依醫師評估恢復。
Q7做完痔瘡手術還會復發嗎？
沒有任何術式能保證「永不復發」。整體來說，傳統切除的長期復發通常較低；THD/HAL、PPH 與部分微創術式則可能因適應症不同而有較高復發機會。真正降低復發的關鍵，仍包括排便習慣、水分、纖維與避免久蹲馬桶。
Q8痔瘡手術後第一次排便怎麼照顧？
目標是讓糞便維持柔軟、不要又乾又硬。常見做法包括按時使用軟便藥、足量喝水、排便時間控制在 5–10 分鐘內、便後以溫水沖洗並坐浴；若 3 天以上仍排不出來、或疼痛到無法排便，應主動聯絡診所或提前回診。