開咬讓你不敢露齒笑？一起看看開咬是否適合正顎手術
開咬（Open Bite）是咬合不正的一種，指上下牙齒自然咬合時中間留有明顯縫隙。正常情況下，上排門牙應覆蓋下排約1~2毫米（mm），若無法閉合，除了影響外觀、讓人不敢露齒笑，還可能造成咀嚼困難、發音不清及臉型變化。治療前需判斷開咬是齒性還是骨性因素，才能決定是否需要正顎手術。這次就讓風華桃園整形外科診所為大家一次釐清開咬要不要正顎手術改善，以及從手術原理解釋開咬正顎手術與矯正的不同，一起來看看吧！
【風華桃園整形外科診所小檔案】
風華桃園整形外科診所正顎手術由擁有口腔顎面外科與顳顎專科資格的陳宣妤醫師親自服務，我們了解每位賓客的條件、需求都不同，因此醫師術前會詳細評估、量身打造客製化正顎方案。診所採一對一私密諮詢，並配備醫學中心等級手術室與嚴謹安全監控系統，從術前規劃、3D影像模擬到術後照護皆精緻到位，幫助眾多賓客找回自信美！
＊本文提及的正顎方案僅供初步參考，詳細且實際資訊請與醫師討論確認，了解最適合自己的正顎方案。
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開咬要正顎手術改善嗎？從3個層面說明
考慮正顎手術前，可先認識適合正顎的情形、正顎與矯正的不同、正顎的必要性等
開咬一定要做正顎手術嗎？其實需從3個層面來初步評估，包括骨骼結構、牙齒排列與生活習慣。透過專業診斷，可判斷是齒性還是骨性開咬，進而選擇最適合、最有效率的治療方式，讓咬合功能恢復穩定、臉型更自然協調，接下來就讓我們透過3個層面說明開咬要不要透過正顎手術改善。
1. 適合正顎的情形：開咬要正顎嗎？哪些情況要正顎？
正顎手術適合骨性開咬患者，可調整上下顎骨位置，改善嚴重咬合問題
當顎骨發育異常，上下顎骨距離過大，也會導致開咬，上排牙齒無法碰觸到下排牙齒，導致咬合異常。而正顎手術主要針對「骨性開咬」，目的是改變上下顎骨的位置與角度，使咬合恢復正常並改善臉型。
骨性開咬特徵：
這些狀況若僅靠牙套治療，效果有限，因為牙齒位置雖能調整，上下顎骨之間的距離仍過大。正顎手術可重新定位、對齊上下顎骨，改善咬合與臉型。手術前，口腔外科與顳顎專科－陳宣妤醫師會先評估必要性，進行6~12個月的術前矯正，術後3~6個月再視情況調整齒列細節。開咬正顎手術建議在牙齒生長穩定後進行，女生至少16歲、男生18歲以上為適合時機。
開咬的特殊情況：顳顎關節病變
若開咬由顳顎關節吸收變形引起，必須先穩定病情，再依變形程度評估是否需正顎手術。
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2. 開咬正顎手術與矯正的差異：開咬要正顎還是矯正？
牙齒矯正主要治療牙齒排列異常導致的開咬；若咬合面完全不接觸則建議正顎搭配矯正
開咬的原因與類型：骨性與齒性差別
開咬的成因通常是多重因素影響，包含骨骼發育、牙齒位置、呼吸與舌頭習慣等。臨床上主要分為「齒性開咬」與「骨性開咬」2種。
以下用比喻解釋，幫助大家理解2者不同：
| 類型 | 齒性深咬 | 骨性深咬 |
| 比喻 | 房子地基不平，即使換了窗戶或門（牙齒矯正），房子依然歪斜 | 房子牆壁或家具排列有點亂，但地基穩固 |
| 改善方向 | 必須先重整地基（正顎手術）才能讓整體穩定又美觀 | 只要調整家具或牆壁的位置（牙齒矯正），房子就能恢復正常功能和外觀，不需要改動地基 |
(1)齒性開咬
多由不良習慣造成，如長期用嘴巴呼吸、吸吮手指、吐舌等。通常是牙齒角度不整齊，可透過矯正治療改善。
(2)骨性開咬
源於上下顎骨的發育異常，如下臉比例過長、下巴後縮或臉部不對稱。因為結構問題根本在顎骨，單靠牙齒戴牙套矯正無法完全改善，需以正顎手術調整顎骨位置，也能修飾長臉與下巴後縮情形。
| 項目 | 牙齒矯正 | 矯正+正顎手術 |
| 開咬類型 | 齒性開咬、輕至中度 | 骨性開咬、嚴重骨架異常 |
| 問題來源 | 牙齒排列或角度錯誤 | 上下顎骨發育不均 |
| 治療目的 | 改善排列 | 重塑骨骼關係與臉型 |
| 對臉型影響 | 輕微 | 顯著改善臉部比例 |
| 年齡限制 | 幾乎無限制，8~12歲是矯正黃金期 | 須生長穩定後(16~18歲以上) |
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3. 開咬長期未正顎處理的影響：開咬會影響哪些層面？
長期未治療的開咬可能造成牙齒磨損、牙齦問題及發音不清，影響日常生活品質
(1) 臉型變長、下巴後縮
骨性開咬使下臉比例拉長、下巴後縮，導致臉型顯得不協調。中臉凸出、嘴唇外凸的情況常見，臉部線條不平衡。若長期未矯正，骨架問題會長久固定，僅靠矯正難以補救。
(2) 嘴巴無法閉合、口呼吸造成口乾舌燥
開咬導致嘴唇難以自然閉合，患者常以口呼吸代替鼻呼吸，長期口呼吸會讓口腔乾燥、唾液減少，增加蛀牙與牙周病風險，同時使牙齒更外凸。治療後需配合軟組織訓練，如閉口練習與鼻呼吸訓練，維持正顎治療成果。
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(3) 發音不清、咀嚼功能下降
前牙無法正常咬合會影響咬斷食物的功能，導致進食時過度依賴後牙，造成過度磨耗或假牙、植牙壽命縮短。在發音方面，氣流無法受控，容易出現漏風音（如ㄗ、ㄘ、ㄙ），讓人覺得咬字不清。若有吐舌習慣、講話或吞口水時舌頭頂牙齒，即使矯正完成也可能復發，研究顯示復發率達35%至43%。因此矯正後需訓練舌頭位置，讓舌尖在上顎正確貼合，避免再度形成齒性開咬。
研究來源：台北長庚顱顏齒顎矯正科主治醫師陳韻芳【前牙開咬的齒顎矯正治療】專題（點擊前往閱讀）
(4) 對心理與自信的影響
許多開咬患者在外觀上會感覺「嘴巴凸出」，導致在社交場合容易感到不自信。正顎手術除了改善咀嚼語發音功能，也常伴隨外貌提升，對心理狀態有顯著幫助、讓人更有自信。
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開咬是否需正顎手術，取決於咬合不正是牙齒還是骨骼因素：
- 若為骨性開咬，正顎手術（視情況）合併矯正能根本改善骨架與臉型，是目前最穩定的治療方式。
- 若為齒性開咬，透過矯正技術，亦能達到理想改善效果。
建議由專業齒顎矯正科醫師進行完整評估，包括術前1對1諮詢、3D影像模擬及骨架分析，根據年齡、外觀訴求與恢復期制定個人化正顎計畫，若開咬已影響你的咀嚼、發音或臉型比例，應及早就診。
如需正顎或顳顎關節評估，可諮詢具備齒顎矯正與口腔外科經驗的專業團隊，【風華桃園整形外科診所】透過精準診斷與個人化規劃，才能從根本改善開咬、深咬等咬合不佳的問題，恢復理想的咀嚼、發音、呼吸功能，恢復自然笑容與臉部和諧比例。歡迎立即點擊下方諮詢按鈕，實現更自信的容貌、甜美笑容，以及更理想的生活品質！
發佈日期: 2025-10-21｜最近更新: 2025-11-10 | 57
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